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疾病管理

()疾病管理的定义
疾病管理是有组织地、主动地通过多种途径和方法为个体或人群中患有某种特定疾病的所有患者提供卫生保健服务,如糖尿病。以整个疾病及并发症发生、发展的自然过程,包括并发症的预防和卫生服务提供的相关方面为重点的一体化的保健服务。是建立医患体系,着眼于一种或多种特定疾病(慢性病),为患者提供需要的医疗保健服务。

主要是在整个医疗服务系统中为患者协调医疗资源,对疾病控制诊疗过程采取综合干预措施,使疾病得到全面地连续性地医治和提高生活质量。做好协调者和督导者,对疾病进行治疗与转归的监督和指导服务,与诊疗服务不同的是注重效果与保健。

疾病管理强调患者自我保健的重要性,实质上是患者自我管理。患者必须监督自己疾病进展,在各个方面改善自己的行为,如坚持服药、饮食和症状监控等。必须每天和医护人员交流自己的疾病状态。慢性病患者接受如何管理自己疾病的教育后重复看病的频率降低。

(
)疾病管理的内涵
疾病管理包括:
 (1)
汇总连续的疾病诊疗档案,为续次就医提供详尽的资料。
 (2)
提供就医导航,指导选择最佳的就诊医院和医生。
 (3)
指导和跟踪治疗医嘱的执行情况,纳入健康管理流程。
 (4)
提供就医服务,快速安排疾病诊疗相关事宜。
 (5)
非传染性慢性疾病建档管理,对重要疾病指标重点观察和记录,控制疾病发展。


由于信息的不对等,患者并不了解各个医院的医疗特色和专家特长,经常会费时、费力还找不到对口的医院和专家,贻误了治病的最佳时机。各大医院的就医状况一直是三长一短,即:挂号、检查、划价取药时间长,而诊治时间短。这是在大医院看病遇到的最普遍的问题,使看病成为一个令人头痛的问题。

慢性病是目前影响人类生活质量的一个重要的突出问题。慢性病不仅影响个人的健康,导致生命质量的下降,而且昂贵的医药费用给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担和精神困扰。更为突现的是患者受罪,使家人受累的一个困境状态。
那么一旦明确了个人患慢性病的危险性及疾病危险因素分布,即可以实施个人化的健康促进。通过对个人的具体指导,采取一系列针对性强、目标明确的健康管理措施,来降低患慢性疾病的风险。美国前10位死因疾病中不良行为和生活方式在致病因素中占70%,美国经过30年的努力使心血管疾病的死亡率下降50%,其中2/3是通过改善行为和生活方式取得的。

(
)疾病管理实现的目标
通过对各种慢性疾病的健康规范管理,将逐步实现四降三减二改变一学会的综合防治目标,以提升疾病人群的健康生活品质,促进社会、家庭和谐。

1
.四降
降血糖、降血压、降血脂、降体重。
2
.三减
减少用药量,减少医疗费支出,减少住院率。
3
.二改变
改变不合理饮食习惯,改变不良的生活方式。
4
.一学会
学会一套自我管理和日常保健的方法。


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