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康复概述

康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法,使病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,使他们重新走向生活,重新走向工作,重新走向社会(WHO)。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人从生理上、心理上、社会上及经济能力进行全面康复。


1、以患者为中心,满足患者在功能康复上需求,而不是以某些专家理论和假设为中心,脱离患者的实际需要。
2、功能训练与患者日常生活、工作或作业活动联系起来,且忌千篇一律,只着眼于减轻临床病损和缺陷,忽略功能性活动的训练。
3、鼓励患者经常进行力所能及的功能性活动,而不是只限于每日用5%的白天时间,在治疗师指导下进行练习;使患者经常处在一个技能学习的环境中。
4、靠多学科参与,并在患者家属的配合下,真正满足每个患者在功能康复上的具体需求。


内容
1.运动功能评定——徒手肌力检查(MMT)、关节活动度(ROM)检查、步态分析(GA)、日常生活能力测定(ADL)等。
2.神经—肌肉功能评定,诱发电位(EP)。
3.心肺功能及体能测定。
4.心理评定——心理、行为及认知能力等检测。
5.语言交流测定。
6.职业评定——测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性。
7.社会生活能力测定——人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现。


康复疗法
1.物理疗法(PT):包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。
2.作业疗法(OT):包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法,目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。
3.语言治疗:对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。
4.心理治疗:对心理,精神,情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。
5.康复护理:如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等,促进患者康复、预防继发性残疾。
6.康复工程:利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。
7.职业疗法:就业前职业咨询,职业前训练。
8.传统康复疗法—利用传统中医、按摩、推拿等疗法,促进康复。


康复治疗对象
在只进行个体治疗而无法解决出院后所面临的回归社会时所遇到的各种问题的情况下,就需要采取康复治疗。康复治疗的对象包括许多种疾病,大体可分为身体性残障和精神性残障。
产生身体性残障的疾病主要包括出现单侧麻痹或吞咽障碍的脑血管障碍(脑卒中)、头部外伤、脑肿瘤等;出现双侧麻痹或四肢麻痹的脊髓外伤、肿瘤等;骨关节障碍中的慢性风湿性关节炎、变形性脊椎病、变形性关节病、骨折、肩周炎、腰痛症等;外伤或血管障碍导致四肢切断;神经系统难治性疾病包括帕金森氏病、脊髓小脑变性病、肌萎缩性侧索硬化症等、格林-巴利综合征等各种发多性神经炎;儿童的疾病包括脑瘫、脊椎裂、肌营养不良症、唐氏综合征等。
精神性残障中,不只是精神分裂症或躁狂抑郁症等精神疾病或者癫痫,而且由脑血管损伤或头部外伤产生的失语症或记忆障碍等也成为康复治疗的对象。此外,作为老龄化社会的严重疾病的阿尔兹海默病等可引起痴呆的疾病也被列入康复治疗的范围。
神经康复是在神经疾病和损伤后立即针对患者的具体情况制定的个体化综合治疗方案的部分内容,也就是说在患者患病早期就要尽快采取以功能训练为主的多种措施进行康复,从而加速神经功能的恢复,减轻疾病和损伤导致的残疾程度,尽可能使其回归家庭和社会,获得较好的生活质量,并不是像个别人想象的到急性期过后或恢复期再进行康复。
不管是脑卒中、颅脑损伤、脊髓外伤、急性脊髓炎、格林巴利和儿童脑瘫,还是骨关节损伤和运动系统疾患患者,只要造成神经功能障碍,如偏瘫、截瘫、四肢瘫、语言功能障碍、吞咽障碍、甚至是心理障碍,都需要进行康复治疗。


康复医学重点涉及的是引起最常见和最严重残疾状态的疾病,大体可以分为五类:
1.神经疾患的康复  如脑卒中、脑外伤和脑手术后、脊髓损伤、儿童脑瘫等。
2.骨关节及运动系统疾患的康复  如骨质疏松、关节炎、烧伤、运动性损伤、外伤性损伤、关节置换术后、截肢后、脊柱疾患(如腰间盘脱出、颈椎病等)和手外伤的康复等。
3.慢性疼痛的康复  如慢性疼痛综合征、癌性疼痛等。
4.心肺及内脏疾病的康复  如冠状动脉硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾患等。
5.其他  如肿瘤、艾滋病、艺术家的职业疾患、视觉、听觉和平衡觉的康复问题等。


目前的康复治疗方法很多,主要有物理治疗、作业治疗、心理治疗、社区康复和传统的康复疗法。我们会根据患者的具体情况制定不同的康复方案,然后适时的采取被动运动、主动运动、抗阻运动、平衡与协调训练。这期间要求患者积极配合,不能有惰性心理,同时家庭成员的参与是非常重要的,尤其对老年人,家人的帮助与参与能减少并发症,促进神经功能较快的恢复。

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